厦门水下作业潜水员的通常耳病防治

厦门

一年到头从事水下工作的工作人员常常反映耳朵有问题，这也是很正常的现象，水下压力大，越往深的地方压力越大，如果不减压，就可能引起所谓的减压病，即潜水病或沉箱病。该疾病在许多地下进行时也可见于工程施工人员，也可见于飞行人员。怎样预防和控制这种水患？

1.气压伤外耳道：

由于耳垢是由耳垢嵌塞引起的，所以当入水越深，外界和中耳的压力越大，而在嵌塞处内的外耳道由于相对压力降低而引起的充血，疼痛，甚至耳膜破裂。所以在进行潜水活动之前，应该先检查一下外耳道有没有过多的耳垢。

2.中耳气压伤：

在下陷时，如果耳咽管不能疏通，中耳压力会低于外耳，就会造成中耳腔挤压，导致疼痛，甚至出血，形成鼓室积血，这时就变成气压性中耳炎。同理，当上浮时，有可能导致口耳腔压力大于外耳压力，也就是所谓的反挤压效应，这也会引起疼痛，耳膜破裂，中耳出血，甚至是听力障碍。

一般情况下，中耳和外耳压力差到60毫米汞柱高，耳朵会产生耳胀感；当压力差达到90毫米汞柱时，耳咽管会闭合，尝试都不能打开；在高度为100-150毫米汞柱时，耳膜会穿孔。

3.耳膜穿孔：

如引起穿孔，应保持乾燥，二个月后，大部分便会自行痊愈，若不愈，则需要动手术修补。

4.外淋巴结：

也就是中耳和内耳之间的圆窗和卵圆窗破裂，使内耳外淋巴漏到中耳腔，引起波动性听障、眩晕等。原因可能是外部爆炸或内爆。呼气时用力呼气，闭嘴鼻，增加上呼吸道的压力，强迫耳咽管打开，有可能直接导致中耳腔压力急速升高，产生圆窗及卵圆窗破裂，这种情况就是外爆型。不过，也有可能是由于颅内压升高，通过蜗管传到圆窗引起破裂，这就是内炸型。无论采用哪种方法，手术都应该尽快实施，否则就无法保证听力。

5.内耳减压症：

其结果是，减压病所释放的氮气，使耳的耳蜗和半规管的静脉循环受阻，产生障碍，眩晕，耳鸣。主要是通过高压氧治疗。

6.内耳气压伤

有持续性眩晕，感音障碍，耳鸣。需要注意的是，应与内耳减压病区分开，因为这种损伤不能做高压氧治疗。

7.方向感丧失：

也许是因为深水里光线不足，使得眼睛不能分辨光的方向，加上水的浮力使肢体的本体感觉下降。如果此时内耳由于温度变化或受压而再次受到影响，使内耳前庭接收器出现暂时性功能异常，则会出现方向感丧失的问题。那是非常危险的事情，有可能使你陷入海中致死。经历过飘浮在泡泡上的人，才不致上下不分高低。